plano de saude, precisa fazer uma cirugia e o plano não quer cobrir
francielly10★
Minha mãe faz 2 meses que adquiriu um plano de saúde, esse ultimo final de semana estava passando muito mau ja se queixando algum tempo de umas dores no estomago e ontem ela fez uma endoscopia com biopsia e descobriu que esta com cancer no estomago, o plano de saude dela nao cobriu essa endoscopia alegando que precisa esperar o tempo de carencia do plano, tivemos que solicitar o exame particular pagando e agora ela precisa fazer a cirurgia para tirar esse tumor mais o plano nao cobre por causa da carencia o que devemos fazer?
2 Respostas
Dr. Pedro Alex⚖️ Advogado
Observar o contrato com o plano de saúde e ver suas coberturas, inclusive em relação a doenças pré-existentes, como se verifica no caso.
Creio que esse intervalo de dois meses pagando o plano de saúde não os pretejam quanto a literalidade dessas cláusulas previstas em contrato, não consideradas ilegais. Mas sempre cabe a consulta de um bom advogado tendo em vista a gravidade de sua situação.
Dr. Thiago Policaro⚖️ Advogado
No caso em tela e li 9568 autoriza a cirurgia eis que se trata de cirurgia prevista no rol da ans como dispensável de espera, eis que existe risco à vida.
Recomendo que ajuíze uma ação exigindo a imediata liminar para ver a empresa obrigada a realizar a cirurgia no prazo de 15 dias.
Thiago Alberto N. Policaro
Advogado - OAB/SP 350.913
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